医护人员在病房内对卧床的患者做心理疏导。图片由市中心医院提供

上月，国家卫生健康委发布通知，在全国范围内开展第三批安宁疗护试点工作。确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市）。温州市卫健委公布了我市2023年提供安宁疗护服务的医疗机构名单，总计74家，比去年的35家增加了一半以上，持续扩大了服务供给。患者可以选择住院或居家服务。

安宁疗护，也被称为“临终关怀”“善终服务”等。2017年，我国启动安宁疗护试点工作，浙江温州和嘉兴列入第二批国家试点。

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安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒服、安详、有尊严地离世，并给与患者家属人文关怀和哀伤抚慰。

给予生命最后的温柔及尊重

艾玛奶奶是位癌症末期病人，她逆转和治愈的概率已经很低了，常规治疗手段也难以耐受，她知道，死神即将降临，在临终前的最后十几天，艾玛奶奶在“临终意愿书”上签了字，从容地处理自己的后事，与亲人一一道别，在最后那一刻到来的时候，艾玛奶奶和她的家人平静地迎来死亡的瞬间。艾玛奶奶失去意识后，由临终关怀护士协助，保持舒适体位，减少痛苦。遵照艾玛奶奶的遗愿，家人将她的骨灰撒进了大海，还在海面上撒了很多玫瑰花瓣。艾玛奶奶的家人对安宁疗护的团队成员说：“因为你们的细心陪护，让她能在生命的最后时光，更有质量、有尊严、有力量……”

苍南一位患结肠癌的蔡大爷，已是终末期，送到当地医院时，通过CT检查已出现腰椎转移，需要住院治疗，但老人拒绝住院：“我了解我的身体情况，已经时日不多了，在所剩无几的时间里我只想好好待在家里，陪陪家人”，家人束手无策，不知回家后如何面对父亲的疼痛及护理，当班医生告知马站中心卫生院安宁疗护开设有家庭病床，可以提供上门服务。“胃管、换尿管、止痛、退烧……只要有需要，都可上门”，家人悬着的心总算安心了一些，他们选择家庭病床服务。次月，老人在家中安详地离去。马站中心卫生院安宁疗护科的医务人员不但在治疗上给予很多帮助，更重要的是安抚告知病人可能进展情况及准备工作，消除了病人及家属的恐惧不安，让亲人陪病人走完人生的最后一程。在父亲离世后，蔡大爷的儿子特意上门感谢。

当死亡无可避免地即将来临时，是痛苦地忍受折磨苟且多活一阵，还是宁愿微笑着离世？让人生之路即将走到尽头的患者，没有恐惧，没有痛苦，没有遗憾，与生命做最好的告别，这是安宁疗护的意义所在。

除去无意义的“有创抢救”

资料显示，我国每年死亡人口约1000万，但得到安宁疗护服务的仅有约0.3%，其中的一部分终末期患者在生命最后承受着巨大痛苦，在孤独、绝望和冰冷的仪器中离世。即将走到人生的终点，有尊严地、减轻痛苦的安宁疗护正渐渐成为新的需求和发展趋势。

2021年6月，作为温州市安宁疗护国家级试点工作的具体承接机构，温州市中心医院投入近200万元建成的安宁疗护病区正式开诊，这是温州市首个正式投入运行的安宁疗护病区，也是第一家基于临床实践工作的安宁疗护中心。今年的3月份，该院安宁疗护专科门诊正式开诊，为我市终末期患者提供一个门诊服务平台。双屿院区安宁疗护病区护士长金敏介绍，该病区接收以肿瘤晚期患者为主，入住前还需要评估患者生存期，患者及家属的需求。目前来看该病区大多收治患者最后病程在一个月内甚至更短，已有300多人在这个病区做了最后的道别。

安宁疗护，并不是放弃治疗，而是按照患者的期待，除去无意义的“有创抢救”，自然地走完生命的最后一程。无论患者有任何既往疾病，只要符合安宁疗护指征，都可到安宁疗护门诊进行咨询联系，根据患者具体情况酌情安排后续医疗服务。金敏表示，医学上而言的临终期一般为6个月，（有时候可以短到24小时），也正是患者在安宁疗护的平均时间，因此，金敏建议家人给患者更多的知情权，让他们知道自己生存的时间还有多久，完成道谢道爱道歉道别，更平和地走完人生。

一切为了患者“归途”有爱

温州慈宁医院副院长陈加辉介绍，安宁疗护是以多学科照护团队形式，以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，最终达到逝者安详、生者安宁、观者安顺的目的。

安宁疗护团队提供的是全人全程的服务。由医生、护士、社工、志愿者等组成的多学科团队，集缓和医疗、舒适照护、人文关怀、生命礼仪为一体的专业服务平台。由医生、护士、社工、志愿者等组成，医生负责患者各项身体检查，症状评估及控制，减轻患者痛苦；护士随时对患者进行身、心、社、灵全方位的评估，与医生讨论患者症状的处理，执行舒适护理，为患者及家属提供心理、社会和精神灵性层面的照护；社工是患者/家属、医院及社会资源三者之间的桥梁，协助患者完成心愿及提供相关社会资源；志愿者协助采办用物，抚慰患者及家属，提供悲伤辅导。

陈加辉表示，为了更好地服务患者，该院安宁疗护团队的成员全方位追求新知，只要是对病人有益的方法都是他们学习的目标。医师可以学习护理学、社会学、宗教学等，其他人员可以学习医学、肿瘤学、沟通学等，如此才能把功能发挥到极限，为病人及家属做最大的服务。该院还与三甲医院合作定期举办缓和医疗与安宁疗护沙龙，相互学习，分享先进经验，并积极参加每年的安宁疗护方面的继续教育。

安宁疗护是一个重要的民生项目和公共服务项目，展示了一个城市的温度和这个城市社会经济发展的水平。安宁疗护团队所有的付出，只为温柔以待每一份即将逝去的生命，实现“让临终者善终，让失亲者善别”。

原标题：安宁疗护：让生命谢幕时更体面

记者陈付瑛

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